1.指妓女、歌妓。宋、元、明时的调侃之语。元商衟《一枝花·叹秀英》套曲：“生把俺殃及做顶老，为妓路剗地波波，忍耻包羞排场上坐。”《清平山堂话本·柳耆卿诗酒翫江楼记》：“这三箇顶老陪钱，争养着那柳七官人。”《水浒传》第二九回：“里面坐着一个年纪小的妇人，正是蒋门神初来孟州新娶的妾。原是西瓦子里唱説诸般宫调的顶老。”明徐渭《南词叙录》：“顶老，伎之諢名。”

2.指妓院中的一种行当。犹今云乌龟、捞毛之类。元本高明《琵琶记·伯喈允婚》：“终日走千遭，走得脚无毛。何曾见汤水面？也不见半钱糟。倒不如做虔婆顶老，也得此鸭汁吃饱。”

3.指头，头顶。明冯惟敏《僧尼共犯》第一折：“顶老儿一样光，刀麻儿一般大。”